Polipii nazali
(traducere și adaptare după articolul “Nasal Polyps” – Harvard Health Publishing)
Ce sunt polipii nazali?
Polipii nazali sunt tumori benigne (noncanceroase) care cresc din mucoasa nazală sau din sinusuri. Acești polipi apar de obicei în ambele căi nazale, dreapta și stângă și pot obstrucționa fluxul de aer. Aceștia pot face ca nasul să se simtă înfundat și pot diminua simțul mirosului.
Nu toate excrescentele din nas sunt polipi.
Polipii nazali pot rezulta din inflamația cronică (de lungă durată) a mucoasei nazale, deși adesea apar fără niciun motiv aparent. Persoanele cu febra fânului cronică (rinită alergică) au mai multe șanse decât altele să dezvolte polipi nazali. În plus, polipii nazali apar frecvent la copiii cu fibroză chistică.
Persoanele cu polipi nazali și astm sunt adesea alergice la aspirină și la alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul și naproxenul. Aceștia pot experimenta o scurta criza a respirației bruscă și severă dacă iau una dintre aceste medicamente.
Dacă aveți polipi nazali și astm, evitați medicamentele care conțin aspirină sau alte AINS. Amintiți-vă că aspirina și alte AINS sunt prezente în multe pastille fără prescripție medicală, pentru combaterea durerii și în remedii pentru răceală și gripă. Ele sunt, de asemenea, prezente în unele creme pentru piele.
Simptome
Principalele simptome ale polipilor nazali sunt:
- Dificultate în respirația prin nas
- Scurgere constantă din nas
- Stare de congestie persistentă și disconfort facial
- Infecții sinusale frecvente
- Pierderea mirosului.
Diagnostic
Medicul de familie vă va întreba despre istoricul medical. Probabil vă va întreba dacă aveți istoric de febră de fân/ rinită alergică, astm sau alergie la aspirină.
Medicul de familie sau, cel mai adesea un otorinolaringolog (specialist în urechi, nas și gât), va examina nasul și va căuta mase translucide, asemănătoare cu strugurii, colorate de la galben la gri. De obicei, poate detecta polipii examinând pasajele nazale cu un instrument special numit endoscop nazal, un tub flexibil mic conectat la o cameră. Uneori, o tomografie computerizată (CT) poate fi utilizată pentru a determina localizarea și dimensiunea polipilor. Tomografia computerizată va indica și dacă polipii provin din nas sau din sinusuri.
Polipii nazali apar aproape întotdeauna pe ambele părți. Dacă un polip este văzut doar pe o parte, ar trebui să se facă o tomografie computerizată pentru a se asigura că tumoreta nu înseamnă ceva mai grav. Scanarea poate arăta și dimensiunea exacta a excrescenței.
Durata estimată
Dacă nu se inițiază un tratament, polipii vor persista atât timp cât cauza este prezentă. Tratamentul (vezi mai jos) va micșora sau va elimina polipii. De obicei, este necesar un tratament prelungit pentru a preveni recurența.
Prevenția
Prevenția se poate face în mai multe moduri.
Se poate elimina cauza polipilor, cum ar fi eliminarea alergenilor prin controale ale mediului.
Se poate bloca acțiunea factorilor declanșatori prin tratamente de desensibilizare.
Sau se poate folosi terapie de întreținere cu medicamente antiinflamatorii, cum ar fi spray-urile nazale cu steroizi sau inhibitorii de leucotriene.
De multe ori, este necesară o combinație pentru prevenția optimă.
Tratament
Dacă polipii nazali sunt mici, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un spray nazal care conține corticosteroizi, poate împreună cu un tratament cu pastile cu corticosteroizi, cum ar fi prednisonul. Persoanele cu sinuzită cronică și polipi nazali care nu răspund la alte terapii pot fi candidați pentru tratament cu unul dintre anticorpii monoclonali aprobați de FDA.
Polipii mari care nu răspund la terapia medicală necesită de obicei chirurgie. În majoritatea cazurilor, intervenția chirurgicală este o procedură ambulatorie. Chirurgul poate folosi un mic tub numit endoscop pentru a efectua intervenția chirurgicală. Acest lucru evită necesitatea de a face o incizie externă pe față. Chirurgul va trimite o parte din țesutul polipului la un laborator pentru examinare mai atentă. În cazuri rare, ceea ce părea a fi un polip s-ar putea să se dovedească a fi altceva.
Pentru polipii unilaterali, de obicei, ar trebui să se facă o biopsie sau ar trebui să fie îndepărtați pentru a se asigura că sunt benigni.
Când să apelezi la medic
Consultați medicul dacă experimentați:
- Dificultăți în respirație din orice motiv
- Infecții sinusale frecvente
- Presiune sau durere la nivelul feței.
Prognostic
Multe persoane cu polipi nazali își pot controla simptomele cu medicamente și tratamente pentru alergii.
Atunci când aceasta nu reușește, chirurgia poate elimina polipii și poate îmbunătăți respirația. Terapia medicală continuă este de obicei necesară și după intervenția chirurgicală, pentru a preveni recurența.
Informații suplimentare
Academia Americană de Otorinolaringologie – Chirurgie ORL
https://www.entnet.org/